“O fenômeno de Raynaud é uma condição em que se observa uma resposta exagerada ao frio. Esse fenômeno, descrito em 1862, explica uma série de alterações que ocorrem após a exposição a baixas temperaturas ou a uma situação de estresse. Essa condição acomete de 3% a 5% da população, principalmente aquelas pessoas que vivem em climas frios e úmidos.
O fenômeno de Raynaud pode atingir mãos e pés e, em casos mais graves e raros, pode provocar alterações em orelhas, e nariz. São observadas três fases nesse fenômeno:
Palidez
Cianose (coloração azul-arroxeada da pele, abaixo das unhas ou mucosas);
Rubor (vermelhidão).
Além dessas alterações, o paciente pode sentir formigamento durante o ataque desse fenômeno. A dor é pouco relatada e normalmente acontece quando o evento se torna intenso e duradouro. De uma maneira geral, esse ataque tem duração média de 15 minutos.
O fenômeno de Raynaud pode apresentar algumas complicações, como as úlceras digitais, um sintoma grave que surge em cerca de 16% a 50% dos casos. Essas úlceras são múltiplas, dolorosas e incapacitantes, e sua cicatrização demora, em média, 15 meses
Essas manifestações clínicas ocorrem por causa da vasoconstrição de artérias e arteríolas, o que provoca uma redução dos níveis de sangue oxigenado na pele. Em decorrência disso, diminui-se a oxigenação nos pequenos vasos sanguíneos, levando à cianose.
O fenômeno é provocado por um problema na resposta termo regulatória. Em seu funcionamento normal, os vasos sanguíneos apresentam um complexo sistema de controle, que tem início na pele, com os sensores nervosos. Esses sensores captam a temperatura e mandam informação ao sistema nervoso. Então, esse sinal é interpretado, e uma resposta é enviada aos vasos na pele. Esses vasos contraem-se durante o frio.
No fenômeno de Raynaud, no entanto, verifica-se uma resposta vascular anormal. Há um aumento na liberação de moléculas vasoconstritoras
O fenômeno de Raynaud é uma condição benigna, na maioria dos casos, e não se relaciona com nenhuma doença. Sob essa forma, ele é chamado de primário ou idiopático e corresponde a aproximadamente 90% dos casos.
Entretanto, em alguns casos, esse fenômeno está relacionado com algumas doenças ou alterações, como doenças do tecido conjuntivo, doença arterial periférica, uso de medicamentos, alterações neurológicas, causas ocupacionais pelo frio, uso de produtos químicos.
Para diferenciar o fenômeno de Raynaud, o médico deve fazer exames físicos, rastreio imunológico e capilaroscopia.
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Paulo Bertaia
